Что-то не так с питанием?

Как отличить расстройства пищевого поведения (РПП) от здорового образа жизни? В чём связь эмоций и пищевого поведения? Может ли буллинг спровоцировать РПП? Разбираем эти вопросы с помощью личных историй людей, столкнувшихся с РПП, и комментариев психологов.

Расстройства пищевого поведения — не только анорексия и булимия

История 1. Аноним, 21 год

Насколько помню, серьёзные проблемы с питанием у меня начались с 2016 года. Мой диагноз — цибофобия. Он не так хорошо известен в массовой культуре, как анорексия или булимия. Во время приступов я испытываю блок по отношению к еде. Это выражается в отсутствии вкуса или в ощущении, что вся еда не настоящая: смотришь на что-то потенциально вкусное и понимаешь, что это всё как пластик или вата. Может возникать чувство, словно организм отучился глотать и переваривать, поэтому кусок в горло не лезет. Иногда я могу не есть сутками и падаю в голодные обмороки. А еще бывают моменты, когда мысли о процессе принятия пищи вгоняют в панику.

В подростковом возрасте мне говорили, что это просто загоны… Мне была омерзительна мысль, что от еды можно получать удовольствие, а когда мои близкие наслаждались едой, я испытывала чувство испанского стыда. Это сказывалось и на наших взаимоотношениях.

В 2019 году я обратилась к психотерапевту по причине, не связанной с РПП, и он направил меня к психиатру. Меня начали лечить от депрессии, а также стало ясно, что у меня пищевая фобия.

Рефлексируя, я нашла ее причину: в школьные годы, когда возникали ссоры с родителями, они всегда были на кухне, из-за чего это место стало ассоциироваться у меня со стрессом. К тому же зачастую, как только я садилась за стол, у мамы возникало ко мне множество поручений. Поэтому я не могла просто сесть и поесть, это происходило урывками между делами и задачами. Ну и часто я также сталкивалась с порицанием, что ем неаккуратно, некультурно, и всё время боялась сделать что-то не так.

В настоящий момент ситуация лучше — я могу неделями не испытывать проблем, но в стрессовых ситуациях сложности с приёмом пищи возвращаются. Вообще в вопросах психики и питания лучше сразу обращаться к специалисту. Если вы замечаете у себя какие-то сложности с едой, лучше не откладывая сходить к психотерапевту — хуже точно не станет.

Комментарий психолога-консультанта

РПП — это не только анорексия или булимия. Существует также много других видов РПП, описанных в МКБ-11: патологическое (компульсивное) переедание — потеря контроля за приемом пищи; парарексия — употребление в пищу несъедобного; избирательно-ограничительное потребление пищи; патологическое пережевывание и сплёвывание. Встречаются также другие типы, не имеющие четкой классификации или пока не внесенные в МКБ, но обсуждаемые в медицинском сообществе, например, орторексия — патологическая одержимость употребления только «здоровой» и «правильной» еды.

Как на пищевое поведение влияют соцсети и масс-медиа?

История 2. Алина, 20 лет

Ещё в детстве я была не шибко хрупкой девочкой. Не скажу, что у меня был лишний вес, просто была крепкой девчонкой с щечками.

В 8 лет меня отдали на синхронное плавание. Всё было хорошо, потому что моя крепость была преимуществом среди бледненьких и астеничных девочек: я была выносливее и сильнее, а детский жирок быстро заместился мышечной массой. Всё было здорово, я делала успехи и мечтала об олимпийской сборной.

А потом случился переходный возраст: гормональные перестройки сделали мой вес неуправляемым. За неделю я могла сбросить 3 килограмма или набрать 5. В этот момент мои отношения с едой начали становится натянутыми.

Плюс я получила кандидата в мастера спорта и перешла в старшую возрастную категорию с требованиями ещё выше. Появились взвешивания (каждый вторник, как сейчас помню). Мы стояли в купальниках на бортике и ждали свою очередь. За каждые набранные 100 грамм веса нас наказывали — заставляли плавать час после тренировки.

Кроме того, в то время я не взаимно влюбилась. И предмет моей любви, за отсутствием чувства такта, как-то раз сообщил мне: «Фу, ты жирная. Только не с тобой». И понеслась: типичная анорексичка, 40 кг, диета «Бабочка», диета «Фея», 500 ккал в день, 300 ккал в день, питьевая неделя. Срыв. Чистка-чистка-чистка.

Я хотела быть худой, как все эти девушки из пабликов. Чтобы меня перестали подкалывать. Чтобы меня любили.

Так продолжалось полтора года, кажется. А потом я получила мастера спорта и ушла. Без жёсткого спорта цифра на весах уменьшилась на 7 килограмм. Отношения с едой и с телом стали лучше. Конечно, и потом у меня случались обострения от неудачных шуток и несчастных «любовей». Очень долго я не могла есть в компании парней. Но сейчас, после терапии, смены окружения и, наверное, просто взросления, я чувствую, что выздоровела.

Еда для меня теперь — это источник жизненных сил и удовольствие, а спорт только в радость. Я осознала, что красота и любовь совсем не равны пресловутым 40 килограммам.

Комментарий психолога-консультанта

Социальные сети — один из факторов развития симптомов РПП, это доказано. СМИ транслируют стандарты «идеального» тела, которым не соответствует большинство людей. Это формирует набор убеждений, которые делают вес и фигуру приоритетнее ментального и физического здоровья. Потребление человеком этой информации ведёт к социальному сравнению своего тела с «идеальным», снижению самооценки, озабоченности своей внешностью, размером тела, весом. Соцсети нормализуют симптомы РПП, из-за чего люди не могут распознать их и обратиться за помощью.

Что можно сделать, чтобы снизить их влияние? Отпишитесь от блогов, которые транслируют нереалистичный образ тела. Помните, что соцсети не соответствуют реальности, люди ретушируют фото и выбирают наиболее удачные ракурсы.

Подписывайтесь на блогеров, которые показывают настоящие тела: с целлюлитом, прыщами, растяжками, морщинами и всем тем, что присуще каждому человеку.

Можно ли справляться с расстройствами пищевого поведения без помощи специалистов?

История 3. Аноним, 21 год

В 12 лет в 6 классе у меня началась анорексия. Причиной, думаю, был детский кризис и плохое отношение со стороны родственников. Все это происходило медленно — сначала я пила на завтрак только кофе и бегала по утрам. Чуть позже наткнулась на паблик «ТА» (кто знает, тот знает). Я стала голодать. Сидела так 5 рабочих дней, но на выходных ела, так как это было сложно скрывать от мамы. Похудела на 6 кг (вес до этого был нормальным). На Новый год я поехала к родственникам, и они раскормили меня на 4 кг. За каждый приём пищи я делала 50 приседаний.

Вернувшись домой, села на сухой голод по той же схеме (еда только по выходным), пить воду мне особенно не хотелось. Я похудела ещё сильнее, в сумме где-то на 10 кг. После всего этого решила попробовать на выходных тоже не есть. Удалось мне проголодать 9 дней, после чего меня вырвало желчью.

После этого я стала есть. Может, чуть больше, чем обычно. Но всё же самочувствие у меня было близко к кризисному.

Далее, в 14-19 лет, я иногда слегка ограничивала себя в питании, достаточно много занималась спортом и вес мой был нормальным, может, немного ниже нормы. Но чувство голода мне все же иногда казалось приятным. А тело — неидеальным.

В 20 лет у меня началась депрессия. Взвесившись в очередной раз, я увидела почти 54 кг. Тогда я нашла каналы в телеграме с диетами и прочим, и все повторилось снова. Только в моральном плане было еще хуже. Тогда я похудела на 7 кг, а сейчас снова поправилась. В какие-то моменты мне нравится свое тело, но все же я часто переживаю и нельзя сказать, что я полностью излечилась.

К специалистам по вопросу РПП никогда не обращалась. Я самостоятельно рефлексировала свой опыт.

Комментарий психолога-консультанта

Если человек не ест несколько дней — это опасная для организма ситуация. В этом случае обязательно нужно обратиться к специалисту. Если есть просто не хочется, причины могут быть не в нарушении пищевого поведения — тогда надо сходить на прием к терапевту. Если же вам или вашему родственнику кажется, что голодание пойдёт на пользу внешности — стоит обратить на это внимание как на тревожный звоночек и всё же обратиться к психологу или психотерапевту за консультацией. С расстройствами пищевого поведения сложно справляться в одиночку — этот путь затягивается и может усугубить самочувствие, как и происходило в этой истории. Желательно, чтобы психолог или психотерапевт, к которому вы обратитесь специализировались именно на диагностике и терапии расстройств пищевого поведения (РПП).

Какая связь между едой и эмоциями?

История 4. Алина, 20 лет

Моя история РПП началась, когда мне было 12 лет. На фоне начавшегося полового созревания я набрала пару килограмм. Это не было заметно, да и меня не заботило. Но как раз в это время мой педагог по танцами начала акцентировать внимание на том, что очень важно следить за весом — это делалось при маме или при других людях.

С этих пор я была одержима похудением. Моё настроение стало сильно зависеть от рациона, а мой мир стал состоять только из еды. Я разучилась получать удовольствие от других вещей, один пончик мог заменить мне все эмоции мира.

Из года в год я ела, а потом жутко стыдилась себя и своей слабости. Ела и впадала в апатию и депрессию из-за того, что вес всё увеличивался. Стыд я стала испытывать при походе за продуктами или же при приёме пищи на людях. Возник страх, что я не смогу выбраться из этого порочного круга. Я буквально поставила на паузу свою жизнь, развитие в профессиональной сфере, поиск новых знакомств, отношения — всё это только после похудения. Я стала затворницей и стала минимизировать выходы из дома. Самооценка опустилась ниже плинтуса.

В какой-то момент жизнь стала настолько в тягость, что я приняла решение пойти к специалисту. Осознание того, что это компульсивное переедание, дало мне надежду. Наша работа длилась всего лишь пару месяцев, а результат уже был кардинальный. Я поменяла отношение к еде.

Безусловно еда продолжает занимать важную часть моей жизни, но я уже не зациклена. Я смогла найти какую-то гармонию — у жизни появился свой вкус, я заново научилась быть счастливой и получать удовольствие, самооценка повысилась. В настоящий момент я пока не могу сказать, что я смогла перебороть РПП, но я в процессе.

Для тех, кто столкнулся с РПП, у меня есть два совета. Во-первых, помните, что ваше здоровье физическое и ментальное превыше всего. Во-вторых, не бойтесь просить помощи. Грамотный специалист, будь то психолог или диетолог (а лучше два в одном), направит вас в нужную сторону.

Комментарий психолога-консультанта

Еда и эмоции тесно связаны. Еда — не только источник энергии для организма, но и способ получения удовольствия, достижения комфорта и заботы о себе. Проблема появляется, когда еда становится единственным источником получения приятных эмоций. Или если вы едите без чувства физического голода, не чувствуете насыщения, испытываете постоянную тягу к определённой пище. Вы можете переедать, если у вас трудности с пониманием своих эмоций и недостаточно навыков для управления ими, тогда еда становится способом избегания неприятных переживаний. Когда вы поймёте, какие эмоции испытываете, то сможете выбрать действия, которые не причинят вам вреда. Например, вместо переедания выберете разговор с близким, прогулку, практику релаксации или другие действия, которые помогут вам прожить эмоции.

Может ли, казалось бы, здоровый образ жизни привести к расстройству пищевого поведения?

История 5. Анна, 21 год

Думаю, что мои проблемы с питанием начались в возрасте около 6-7 лет, когда мама стала запрещать мне есть конкретные продукты (в основном сладости), обосновывая это фразой «У тебя уже живот торчит!» Помню, как я потом долго стояла перед зеркалом и пыталась понять, что же не так с моим телом.

Примерно в тот же период я начала заниматься спортом, к слову, по собственной инициативе. Мне просто нравилось плавать, при этом тренер отмечал мои успехи, поэтому спустя три года меня перевели в спортшколу. Начались действительно серьезные нагрузки, с которыми я неплохо справлялась, но понимала, что, возможно, если я буду весить чуть меньше, то и плыть будет легче.

Летом перед пятым классом я приехала к бабушке и решила, что «надо привести себя в порядок». Стоит отметить, что тогда у меня не было лишнего веса в виде жировых отложений — только развитая мышечная масса. А еще мой организм продолжал расти. Однако, к сожалению, я в 11 лет не особо это понимала.

Мой ежедневный рацион состоял из обезжиренного йогурта/творога, куриного супа, овощей и яиц. Я буквально ругала себя за желание съесть что-то сладкое. После каждого приема пищи я выходила на улицу и «отрабатывала». В итоге я смогла сбросить примерно 7 кг, получить похвалу от своей семьи и тренера и парочку комплиментов от мальчиков.

Следующие полгода были «счастливы периодом»: я выполнила разряд «кандидат в мастера спорта», попала в состав сборной области и одевалась, не стесняясь себя. Однако в 12 лет у меня начался менструальный цикл. Вес снова вырос, результаты «встали», а мальчики, которые считали меня привлекательной, стали через общих подруг передавать мне, что я «Слишком толстая, чтобы дружить со мной».

С того времени я до сих пор не могу ощущать себя комфортно в своем теле. Доходило до приёма 4-5 таблеток мочегонного за раз и запретов пить любую жидкость. Сейчас моему здоровью ничего не угрожает, однако я периодически возвращаюсь к формату радикальных методов похудения с голоданием и «руганью» себя за «лишний» кусочек еды.

Комментарий психолога-консультанта

Часто образ мышления, который на самом деле ведет к формированию РПП, в обществе считают здоровым. Например, разделение еды на «здоровую» и «вредную». Кроме того, между худобой и здоровьем ставят знак равенства, считая, что только стройный человек может быть здоровым. Но здоровье определяется не цифрой на весах, а здоровыми привычками, регулярными обследованиями у врача, заботой о своем ментальном состоянии, полноценном отдыхе и сне. Формируя хорошие отношения с едой, физическими упражнениями и своим телом, вы сохраняете свое здоровье как физическое, так и психологическое.

Как буллинг провоцирует проблемы с питанием?

История 6. Юля, 20 лет

Я всегда была, как говорила мама, крупной девочкой: выше и больше других. Оказывается, детям не нравятся те, кто отличается от них. А я собрала комбо: большая девочка, отличница, которую любят учителя, но она не умеет подтягиваться на уроках физкультуры. Меня воспитывали в смирении и принятии: я не могла дать сдачи. Я была удобной мишенью для насмешек. К 11 годам за мной прочно закрепились прозвища «жируха», «корова» и «мясокомбинат». Я не знала, что такое буллинг. Я не знала, что такое РПП. Мне было 11, когда я смотрела на свое тело в душе и мечтала о том, чтобы оно стало меньше.

Мне было 12, когда я впервые попробовала диету: кажется, я ела только гречку, а ещё очень мало спала и много плакала.

В 13 в течение нескольких месяцев я ела 1-2 раза в день. Я чувствовала гордость, если проживала день на воде и сладком чае из столовой. Удивительно, но вес мой практически не менялся. Только спустя несколько лет я узнаю, что это было из-за проблем с щитовидной железой.

Позже на консультации у психологини я осознала, что уже давно не воспринимаю еду в качестве источника энергии. Я стыдилась есть при людях. Я всё ещё помню шум школьной столовой и насмешливый гогот одноклассников.

Сейчас мне 20. За плечами долгий путь психотерапии. Я пытаюсь научиться любить себя и заботиться о здоровье. Но в примерочных магазина я все еще боюсь поймать свой заплаканный взгляд: в такие моменты мысленно сжимаюсь в клубок и глажу 12-летнюю себя по голове. Я выросла, научилась отслеживать вредные навязчивые мысли о еде, наслаждаться тем, как выгляжу и как себя чувствую, у меня появился партнер, от которого мне приятно слышать комплименты о моем теле. Но я всё ещё помню, что чувствовала в свои 11, 12, 15, 16… Мне 20, и половину жизни я думаю о похудении. Мне жаль, что когда-то давно мне никто не сказал: «Твоё тело – твоё дело, оно никого не касается, толстый – это не оскорбление».

Комментарий психолога-консультанта

В пубертатный период, когда тело меняется, подростки чаще подвержены буллингу. Сверстники унижают других за размер тела и вес. Что, в свою очередь, формирует у жертвы буллинга негативный образ собственного тела. Исследования показали, что травматические детские воспоминания о пережитой травле со стороны сверстников связаны с тяжестью РПП, если оно возникает. Это происходит из-за того, что воспоминания убеждают человека в собственной никчемности и неполноценности. Кроме того, у человека, пережившего опыт буллинга от сверстников, возникает телесный стыд — то есть стыд, связанный с личным или чужим восприятием собственного тела.

Помните, что любые комментарии относительно изменения тела другого человека могут восприниматься болезненно, будь то похудение или набор веса. Поэтому прежде чем комментировать чей-то вес, спросите себя точно ли вы знаете из-за чего человек набрал/сбросил вес?

Где граница нормы и РПП, и как заметить первые симптомы?

Отвечает Евгения Дашкова — психолог, преподаватель базового курса Терапии принятия и ответственности, сертифицированный консультант при расстройствах пищевого поведения

Если говорить про начальные симптомы РПП, я бы отметила сверх-сфокусированность на еде и теле. Если вы заметили, что уже долгое время одна из самых важных для вас вещей — это ваш вес, объёмы тела, количество съеденной еды, а также, что контроль за питанием начинает определять ваше настроение — это уже сильный звонок.

Вообще, сверхзначимость фигуры, веса и формы тела — ядро РПП. Вокруг него и начинают закручиваться все остальные симптомы. При этом трудно определить начальные стадии РПП. Потому что, по сути, через первые стадии расстройств пищевого поведения проходили 99% женщин. Многие когда-то в своей жизни сидели на диетах.

Диета — это не причина РПП, это спусковой крючок, триггер. Часть девочек, которые сидят на диетах, разовьют РПП, а часть — нет. Точно так же, например, усиленные тренировки могут быть симптом РПП: часть из тех, кто начинает усиленно заниматься в спортзале, разовьют РПП, а часть — нет. Это во многом зависит от генетики.

Уже доказано, что у РПП есть генетические предпосылки, и они довольно мощные. Грубо говоря, если делать желтый заголовок в прессе, то получится «РПП передается по наследству». И если упрощать, то логика такая — девочка с условным геном, например, «анорексичным» или с геном «переедание» имеет больший риск после диеты развить РПП. С другой стороны, конечно, влияет среда. РПП стартует в какой-то сложный момент жизни, то есть расстройство становится выходом, способом с чем-то справиться.

При этом важно понимать, что психиатрический диагноз РПП ставят далеко не всем, для кого еда — проблема. И это хорошо, потому что иначе у нас 80% женщин считались бы людьми с РПП.

По сути своей начальное РПП — это норма. Но почему? Всё довольно прозаично — потому что со всех сторон мы видим, что это норма, нормальность этого транслируется отовсюду. Возьмите даже службу доставки еды — просто посчитайте, сколько калорий составляет рекомендуемый ими дневной рацион. Там средний дневной рацион будет 1500 килокалорий, и он считается нормальным. Но мало кто всерьёз задумывается, что это рацион полуторагодовалого ребенка. Мы видим это и считаем, что происходящее с нами — это нормально просто потому, что все девчонки в классе сидят на диетах, а я вот еще нет… Это стало социальной нормой. Но это не норма для здоровья.

Как диагностируют и лечат расстройства пищевого поведения?

Отвечает Евгения Дашкова — психолог, преподаватель базового курса Терапии принятия и ответственности, сертифицированный консультант при расстройствах пищевого поведения

Как понять, что у вас РПП? Можно найти тест, который называется EAT 26, он есть в интернете в открытом доступе. Это такой скрининговый опрос на выявление расстройства пищевого поведения. Там 26 вопросов, он выдает очень примерную оценку. Тем не менее если по тесту вероятность РПП высокая — это довольно надёжный сигнал, что стоит серьёзно отнестись к своему состоянию и начать решать проблему.

Также если вы чувствуете, что еда и фигура стали занимать слишком много места в вашей жизни в ущерб другим сферам, тоже стоит расценить это как сигнал. Это ключевая особенность РПП как заболевания — начинают страдать другие области жизни: «Я боюсь есть такую еду, поэтому я не пойду встречаться с друзьями». Одна из первых «ласточек» РПП — человек начинает отказываться от других, ранее важных для него вещей, из-за фигуры.

Вылечиться от РПП можно. В том смысле, что у вас не будет симптомов РПП. У вас будет здоровое, разнообразное питание, утоляющее голод. Это питание будет гибким, и, если вы попадете в другую среду, например, то сможете найти и там, что поесть. Вы не будете себя ограничивать, не будете переедать и будете заниматься важными для вас вещами вне зависимости от того, нравится вам ваш живот или нет. Если это всё уже и так про вас — значит у вас нет РПП. При этом вы можете хотеть сбросить вес. Но тут важно понимать, что хотеть похудеть — это не значит болеть расстройством пищевого поведения. Только если есть изменения поведения, которые ухудшают вашу жизнь — это РПП.

У большинства людей стремление к постоянному похудению останется навсегда, и это нормально — до тех пор, пока это не превращается в основную цель в жизни, влияющую на настроение и самочувствие. Мы выращены в диетической культуре, у нас просто давно сформированы те нервные связи, которые отвечают за стремление к похудению. И в здоровом состоянии мы относимся к этим стремлениям проще. Мы говорим себе: «Да, я вижу худенькую девушку. Да, я хотела бы быть худой, как она. Но нет — я не брошусь сейчас срочно худеть, я пойду лучше и займусь действительно важными вещами».

P.S.

Диагноз — расстройство пищевого поведения — может поставить только врач. Поэтому если вы обеспокоены своим подходом к питанию, рекомендуем обратиться к специалистам: психиатру, психотерапевту или психологу.

Источник: Двор медиа