Как предохраняться? (16+)

Контрацептивы: от безнадёжных методов до самых верных защитников

На поприще защиты от незапланированной беременности и от заболеваний, передающихся половым путём, презерватив — лучший из лучших. Пока не изобретено других более эффективных средств предохранения.

Однако, бывают случаи, когда презервативу нужна альтернатива. При этом важно понимать, что все альтернативные способы, которые мы перечисляем в этом материале, могут предотвратить лишь беременность, но не заражение венерическими заболеваниями.

1. Естественные (биологические) методы

Уровень защиты: низкий

Это защита от нежелательной беременности без использования фармацевтических контрацептивов. Впрочем, на сегодняшний день биологические способы считаются настолько ненадёжными, что контрацептивными методами официально не считаются.

Они могут подойти парам, которые в принципе готовы к появлению детей, но желают немного отсрочить зачатие.

К биологическим методам относятся:

1. Прерванный половой акт (ППА)

Половой член извлекается из влагалища незадолго до эякуляции (семяизвержения). Этот метод не может быть эффективным, так как небольшое количество сперматозоидов может содержаться в смазке под листком крайней плоти у мужчины. Смазка выделяется во время полового акта и может спровоцировать зачатие даже без эякуляции.

Некоторые врачи не рекомендуют ППА, поскольку постоянное напряжение и самоконтроль во время секса может плохо сказываться на нервной системе мужчины. Вместо расслабления и удовольствия секс может вызывать только стресс у обоих партнёров.

2. Календарный метод

Ведение календаря и отслеживание по нему менструального цикла позволяет женщинам высчитать благоприятные дни для зачатия. И в эти дни исключать возможность попадания сперматозоидов во влагалище.

Некоторые пары комбинируют календарный метод и ППА (к нему обращаются в «опасные дни календаря»).

Но календарный метод тоже не самое эффективное средство защиты от беременности, ведь каким бы регулярным ни был менструальный цикл, он может внезапно сдвинуться из-за внешних факторов (смена климата, переохлаждение, стресс, интенсивная физическая нагрузка и многое другое). Так что, овуляция — выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению — может начаться непредсказуемо.

2. Противозачаточные таблетки = комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Уровень защиты: высокий

Сегодня выбор таких препаратов огромен — они отличаются разным содержанием действующих веществ.

Чтобы противозачаточный эффект был надёжным, как швейцарские часы, и не появилось каких-то иных неприятных последствий, тип таблеток, дозировку, время старта приёма, продолжительность курса лучше всего подбирать не самостоятельно, а вместе с врачом-гинекологом. Причём, врач может не просто проконсультировать, а попросить, при необходимости, сдать анализы на гормоны и свёртываемость крови (КОК влияют на свёртывающую систему крови), сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.

Правильно подобранные комбинированные оральные контрацептивы могут не только обеспечить надёжную защиту от беременности, но и избавить от болезненных ощущений во время предменструального синдрома и улучшить состояние кожи.

А при ошибочно выбранном препарате может:

- увеличиться масса тела;

- ухудшиться настроение;

- внезапно начаться кровотечение из влагалища.

Все эти последствия могут оказаться временными побочными эффектами, однако если они не проходят больше месяца — стоит прекратить принимать препарат. Без него организм должен вернуться в норму. А врач поможет подобрать более подходящее средство контрацепции.

Комбинированными оральные контрацептивы называются, потому что действующими веществами в них выступают разные сочетания половых гормонов — чаще всего прогестогенов (прогестинов) и эстрогенов.

В «созревшем» (готовом к размножению) женском организме эти гормоны производится прежде всего в яичниках. Для таблеток такие вещества синтезируют в лабораторных условиях, поэтому в отношении КОК часто можно услышать словосочетание «синтетические гормоны». В этой синтетичности и искусственности нет ничего опасного — это не «химия», а всего лишь способ производства препарата в промышленных масштабах.

Прогестогены — в быту их называют «гормонами материнства» — активнее выделяются во время настоящей беременности, когда яйцеклетка встречается со сперматозоидом и начинает превращаться в зародыш и плод. Так вот, если повысить уровень прогестогенов в организме при помощи таблеток и по сути обмануть организм, сымитировав беременность — женская половая система будет думать, что одна яйцеклетка уже в деле (беременность запущена), и затормозит созревание новой активной яйцеклетки. Таким образом возможность зачатия будет заблокирована.

Эстрогены в таблетках нужны для того, чтобы поддерживать гормональный баланс в организме — так как при искусственном повышении прогестогенов, выработка эстрогенов снижается.

3. Инъекции с гормонами

Уровень защиты: высокий

Этот способ защиты от незапланированной беременности не менее надёжный, чем противозачаточные таблетки. Принцип действия один и тот же — в организм попадает определённая комбинация гормонов прогестогенов и эстрогенов, которая вызывает «псевдозачатие» и препятствует настоящему оплодотворению.

Так зачем же колоть себя, если можно просто выпить таблетку?

Во-первых, благодаря инъекции гормоны сразу попадают в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт, печень, и уменьшая нагрузку на эти органы.

Во-вторых, инъекции делают примерно раз в три месяца. Что позволяет не думать каждый день о контрацепции и не бояться пропустить приём таблетки.

В-третьих, уколами пользуются те, кто хочет уберечь себя от ситуации, когда близкие люди или друзья узнают о приёме противозачаточных таблеток (у пачки таблеток немало шансов попасться кому-то на глаза, если приходится принимать препарат ежедневно).

Чем вредны гормональные инъекции?

Всем тем же, чем и гормональные противозачаточные таблетки — риском не сразу верно подобрать нужный препарат, а также возможными побочными эффектами в виде нарушения менструального цикла, смены настроения, набора веса.

Отдельный жирный минус есть для пар, которые всё-таки планируют заводить детей, но «не прямо сейчас, а через пару месяцев» — эффект действия препаратов может продолжаться чуть дольше, чем описано в инструкции. Поэтому зачинать ребёнка лучше спустя полгода после гормональных уколов.

В любом случае, для применения этого способа контрацепции, необходима консультация врача.

4. Гормональный пластырь

Уровень защиты: средний

Защита от беременности бывает и без проникновения средств контрацепции в организм через пищевод или кровь.

Препятствующие зачатию гормоны прогестогены способны действовать и опосредованно — через кожу или слизистую. Поэтому, тот, кто не желает пить противозачаточные таблетки или делать уколы, может использовать гормональные пластыри и кольца (о них читайте в следующей главе).

Гормональный пластырь похож на обычный пластырь для ранок и ссадин. Его средний размер — 5х5 сантиметров, а цвет бежевый, чтобы не было заметно на коже. Клеить его можно куда угодно, но лучше на места, где мало волос: на плечо или на живот.

Меняют его раз в семь дней. Обычно курс длится три недели — то есть требуется три пластыря. После трёх применений нужно сделать перерыв на неделю. Во время этого перерыва должно появиться так называемое кровотечение отмены — оно свидетельствует о том, что зачатия не произошло.

Кровотечение отмены называется так, потому что случается в период отмены приёма гормонального препарата. Оно похоже на менструацию — по сути это такое же, как и во время месячных, отторжение эндометриального (слизистого) слоя матки. Однако технически менструацией не считается, и протекает оно обычно менее интенсивно, так как при приёме гормональных контрацептивов эндометрий матки утолщается не так сильно, как при обычном менструальном цикле.

Из минусов:

- буквально на следующий день после наклеивания пластырь собирает по краям частички кожи и грязи, из-за чего выглядит не очень эстетично;

- нередко пластырь не выдерживает водных процедур и быстро отклеивается после приёма душа или похода в бассейн. Отклеившийся пластырь лучше заменить на новый.

5. Вагинальное кольцо

Уровень защиты: средний

Вагинальное гормональное кольцо — это прозрачное кольцо из мягкого и эластичного гипоаллергенного материала, который в качестве действующих веществ содержит гормоны прогестогены и эстрогены. Размеры: 58 мм в диаметре и 4 мм толщиной. Гормоны, препятствующие зачатию, всасываются через эпителий влагалища.

Девушки могут вводить и удалять кольцо самостоятельно без помощи врача, главное делать это чистыми руками и в чистых условиях, чтобы не занести инфекцию.

Для надёжной защиты кольцо должно находиться во влагалище три недели. После этого, его удаляют на неделю и также, как в случае с гормональным пластырем, дожидаются кровотечения отмены. Эти четыре недели можно считать завершённым курсом. Дальше следует применять новое кольцо.

Во время секса кольцо лучше вынимать. Однако, если убирать кольцо больше, чем на три часа, его противозачаточный эффект может пропасть. В этом случае стоит проконсультироваться с врачом. Он может порекомендовать в дополнение к кольцу пропить курс гормональных таблеток и поможет подобрать подходящие препараты.

6. Внутриматочные средства контрацепции («спирали»)

Уровень защиты: высокий

Наверняка многие слышали в жизни или в фильмах выражение: «Она поставила себе спираль, чтобы не забеременеть». Внутриматочные средства контрацепции часто называют «спиралями», так как первые образцы действительно по форме напоминали спирали. Современные примеры по форме больше напоминают буквы «Т» или «Ф». На картинке из пособия Всемирной организации здравоохранения можно увидеть Т-образное средство внутри матки.

Установка внутриматочных контрацептивов — непростая процедура. Её может проводить только врач-гинеколог, после того как подберёт подходящее средство.

Когда «спираль» уже расположена в матке во влагалище спускаются нити-усики. Они эластичны и не ощущаются ни в повседневной жизни, ни во время полового акта. С помощью этих нитей врач будет удалять средство.

Носят внутриматочные контрацептивы от 2 до 5 лет — зависит от вида конкретной «спирали». Всё это время максимально надёжная защита от беременности гарантирована.

Установка и удаление «спирали» — процесс не из приятных. Однако девушки, проходившие эти процедуры, утверждают, что ощущения не сильно отличаются от обычного осмотра гинеколога с помощью инструментов.

Какие виды «спиралей» сегодня применяют?

1. Очень распространены медьсодержащие внутриматочные средства контрацепции. После установки материал «спирали» провоцирует в матке химические изменения, которые выводят из строя сперматозоиды до их встречи с яйцеклеткой.
2. Другим популярным видом «спиралей» можно назвать средства, содержащие левоноргестрел (это искусственно синтезированный гормон из ряда прогестогенов). Спираль выделяет небольшое количество левоноргестрела в матку, из-за чего тормозится развитие активной яйцеклетки, а также задерживается рост эндометрия (слизистой оболочки матки) — так блокируется зачатие.

До начала XXI века считалось, что использование внутриматочных спиралей повышает риск развития бесплодия и заболеваний репродуктивных органов, однако по данным Всемирной организации здравоохранения за 1999 год, применение «спиралей» признано безопасным методом контрацепции.

Что ещё почитать?

Пособие, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85525/9780978856304_rus.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Материал подготовлен: Двор Медиа