Вагинизм

Что такое вагинизм и как часто он встречается?

Вагинизм — это непроизвольное напряжение или сокращение мышц вокруг влагалища. Непреднамеренные мышечные спазмы возникают, когда что-то — например, пенис, палец, тампон или медицинский инструмент — пытается проникнуть во влагалище. Вагинизм бывает первичным — когда вагинальное проникновение никогда не происходило, а также вторичным — когда проникновение однажды случилось, но из-за каких-то причин перестало быть возможным. Симптомы вагинизма можно обнаружить в ситуациях, когда женщина впервые вступает в половой контакт, пытается вставить тампон или проходит гинекологический осмотр в кабинете врача. Иногда дискомфорт или боль возникает в конкретном контексте — например, только на приёме у гинеколога, или же присутствует каждый раз при проникновении чего либо во влагалище. Часто женщины описывают боль как колющую, или жгучую, или похожую на менструальные судороги.

Вагинизм — это состояние, которое влияет на женщин, их партнёров и отношения. Он очень распространён, хоть и говорят о нём довольно редко. Наверняка подсчитать, насколько часто встречается вагинизм, довольно сложно, поскольку многие люди часто стыдятся говорить на эту тему. В среднем почти 75% женщин когда-либо испытывали боль во время секса, а около 20% сталкиваются с хронической болью. По подсчётам исследователей, от 0,2 до 17% женщин во всём мире диагностирован вагинизм. Причём важно учитывать, что в научных работах речь идёт о тех женщинах, которые обратились к врачам — на самом деле тех, кто столкнулся с вагинизмом, гораздо больше.

Что делает вагинизм таким непростым состоянием? Он влияет как на наше психологическое, так и на физическое благополучие. И всё потому, что при вагинизме сочетаются психологические факторы (страх / беспокойство) и телесные симптомы (спазмы мышц тазового дна). При вагинизме часть мозга, которая контролирует наши эмоции и поведение — лимбическая система — управляет этой непроизвольной реакцией, по сути, «защищает» от вагинального проникновения, заставляя сокращаться поверхностные и глубокие слои мышц тазового дна.

В норме мышцы тазового дна охватывают вагинальное отверстие и могут контролировать проникновение и кровоток, а также способствуют общему здоровью таза. Здоровые, гибкие мышцы тазового дна расслабляются, обеспечивая безболезненное проникновение во влагалище, но когда мышцы тазового дна непроизвольно напрягаются при вагинальном проникновении или в ожидании проникновения, результатом может стать сужение влагалищного отверстия. Именно из-за этого проникновение и бывает чрезвычайно болезненным или практически невозможным.

Хорошая новость в том, что с вагинизмом можно справиться. Первый шаг здесь — сходить к гинекологу, чтобы понять, какие за болезненными ощущениями стоят причины — действительно ли дело в вагинизме или боль вызвана другими физиологическими причинами. В следующих частях мы подробнее расскажем о том, почему развивается вагинизм, как его диагностируют, а также о том, что можно с ним сделать.

Добавим ещё, что хотя термин «вагинизм» по-прежнему широко используется практикующими врачами, исследователи считают, что он устаревает. В 2010 году в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) вагинизм и похожее на него состояние «диспареуния» заменили более широким термином — «генитопельваиальная боль / расстройства пенетрации». В авторитетном медицинском справочнике MSD «вагинизм» также описывается в контексте болевого сексуального расстройства. Дело в том, что диспареунию, вагинизм и другие схожие состояния можно рассматривать на спектре сексуальных болевых расстройств, с различной степенью мышечного напряжения и рефлекторной защитной мускулатуры. Но, поскольку это относительно новый термин, гораздо больше исследований, посвящённых отдельно вагинизму и другим видам болевых сексуальных расстройств.

Почему возникает вагинизм?

Вагинизм может возникнуть по разным причинам. Когда дело касается сексуальной жизни, невозможно отделить мысли и чувства от тела. И в случае с вагинизмом это не исключение.

Напомним, что вагинизм — это автоматическая реакция организма на страх перед некоторыми или всеми видами вагинального проникновения. Всякий раз, когда предпринимается попытка проникновения, вагинальные мышцы напрягаются сами по себе, у женщины нет возможности контролировать спазм. При этом физиологической причины для сокращения мышц влагалища нет.

В целом среди самых распространённых факторов, влияющих на развитие вагинизма, врачи и исследователи выделяют: тревожные расстройства; травмы, возникшие вследствие родов (такие как разрывы влагалища); операции; страх перед сексом или негативные чувства с ним связанные, в том числе из-за возможной психологической травмы. Так, в систематическом обзоре научных работ по теме вагинизма и диспареунии 2021 года ученые нашли связь между вагинизмом и насилием в анамнезе, как сексуализированным, так и эмоциональным. Иными словами, боль до или во время проникновения может быть связана с какой-то прошлой травмой, которая оставляет свой отпечаток. Кроме того, нередко роль в непроизвольном напряжении или сокращении мышц вокруг влагалища играют неудовлетворённость качеством отношений с партнёром, табу на секс в обществе, страх незапланированной беременности, неудачный первый сексуальный опыт и другие психологические факторы.

Если женщина заметила, что ей больно пользоваться тампонами, пенетрация во время сексуальной активности невозможна или очень болезненна, или что ей страшно посещать врача из-за возможной боли при осмотре, то сначала важно обратиться к гинекологу. Нужно понять, не связана ли боль с чем-то ещё: например, беременностью, инфекционными заболеваниями, эндометриозом.

На приёме стоит заранее со специалистом проговорить свои опасения и страхи, связанные с осмотром. Как правило, гинеколог знает, как отнестись к пациентке с таким состоянием: например, врач может выбрать самое маленькое гинекологическое зеркало или подробно рассказывать о различных манипуляциях, перед тем как к ним приступить. К сожалению, иногда возникают ситуации, когда врач ведёт себя грубо и не деликатно — и тут важно помнить, что каждый пациент заслуживает должного внимания к своему состоянию. Если что-то во время приёма у врача расстраивает или вызывает очень болезненные ощущения, стоит обратиться к другому специалисту, чтобы не усугублять своё состояние.

Как вагинизм сказывается на сексуальной жизни? (18+)

На качество сексуальной жизни влияет очень многое: от состояния здоровья до уровня стресса в жизни в целом и удовлетворённостью отношениями и собой. Если женщина недостаточно возбуждена, то у неё выделяется мало смазки и мышцы не расслабляются должным образом — это сильно снижает шансы получить удовольствие и повышает риск неприятных ощущений. Процесс возбуждения начинается с головы: нужно быть расслабленной и действительно хотеть секса. Для многих людей это не так просто, как кажется.

В голове могут всплывать мысли: «Я недостаточно сексуальна», «Он не хочет слышать о том, что меня волнует в отношениях, но заниматься сексом со мной ему норм», «Надо готовиться к сессии, а не тратить время на романтИк». Все это может отвлекать и запускать механизм сексуального торможения — набор реакций, препятствующий возбуждению. Ещё сложнее расслабиться, когда мы ожидаем неприятных ощущений: «В прошлый раз было больно, вдруг в этот будет так же?».

В этом смысле вагинизм порождает «порочный круг проблем». Столкнувшись с вагинизмом, женщина с большой вероятность будет в последующем бояться боли до или во время проникновения во влагалище. Когда тело ожидает, что боль повторится, вагинальные мышцы напрягаются, делая любые попытки проникновения ещё более болезненными. Таким образом страх и опасения по поводу повторения боли могут усугублять вагинизм.

Секс должен быть приятным занятием, от которого оба партнёра получают удовольствие. Если секс превращается в пытку, поскольку любые попытки пенетрации вызывают сильную боль, это может стать камнем преткновения в отношениях.

Проблему усугубляет то, что женщины порой стыдятся своего состояния. Многим сложно даже говорить о болезненных ощущениях, возникающих во время секса. Может казаться, что время всегда неподходящее или что это как-то расстроит партнёра или что с самой женщиной «что-то не так», раз она не может получать удовольствие. Женщина может считать, что ей лучше потерпеть или что она сможет заставить себя «расслабиться» усилием воли.

При этом страх говорить об этом может усугубить проблему и только отдалить партнёров: мужчина, не понимая, в чем проблема, может начать переживать из-за того, что не может удовлетворить партнёршу.

Страхи, смущение и переживания могут удерживать женщин и их партнёров от обращения за помощью, а это может серьёзно повлиять на самооценку людей и даже привести к повышенной тревожности. Женщины, у которых есть симптомы вагинизма, чувствуют себя обремененными «тайной», которую они стыдятся. Некоторые избегают знакомств с новыми людьми, общения и свиданий, чтобы не строить отношений, опасаясь того, что их состояние не примут и не поймут. Несмотря на все сложности, справиться с вагинизмом реально. И делать это, если есть партнёр, важно вместе. Женщины, прошедшие терапию, как правило, не сталкиваются с вагинизмом повторно. Однако успешное лечение требует времени и усилий.

Как справиться с вагинизмом?

Исследования показывают, что к лечению вагинизма важно подходить комплексно. В первую очередь важно научиться понимать особенности своего состояния: разобраться в том, как устроена репродуктивная система, что происходит с организмом во время секса с точки зрения физиологии, и, конечно, в том, что такое вагинизм.

Во-вторых, важно обратиться к врачу и попробовать найти причины болевых ощущений. Например, боль может быть вызвана молочницей — в этом случае лечение будет направлено на само физиологическое состояние. А может быть такое, что после того, как женщина испытала боль во время проникновения из-за той же молочницы, то впоследствии, после лечения молочницы, из-за страха встретиться с болью снова у неё может развиться вагинизм.

В-третьих, важно понять свои психологические триггеры и научиться ими управлять. Например, когнитивно-поведенческая терапия помогает понять, как мысли влияют на эмоции и поведение — и что происходит во время пенетрации. Психологи используют упражнения, которые учат отслеживать свое состояние и расслабляться во время интимной близости. Или же можно попробовать техники релаксации — например, упражнения на осознанность, техники дыхания или нежные прикосновения, которые помогут научиться расслаблять мышцы влагалища.

Наконец, могут помочь упражнения с помощью вагинального расширителя, цель которых — помочь мышцам вокруг влагалища стать гибче. Вагинальные расширители — это конусообразные устройства разных размеров. Они помогают постепенно привыкнуть к ощущению вагинального проникновения и перестать его бояться. Чтобы сделать этот процесс более интимным, можно делать это вместе с партнёром: например, попросить помочь его вставить расширитель. Важно делать это очень деликатно. Как правило, первый раз использовать расширители люди учатся под наблюдением специалиста.

Это лишь одни из немногих примеров того, какие методы могут порекомендовать специалисты для того, чтобы справиться с вагинизмом. Выбор той или иной терапии зависит от конкретного случая.

Какой бы метод лечения ни выбрала женщина, при вагинизме очень важно получать поддержку от партнёра (если он есть). Это один из важнейших факторов успеха терапии.

Как поддержать партнёршу, если у неё вагинизм?

Если женщина столкнулась с вагинизмом, это не значит, что ей совсем не хочется близости. При этом справляться с ним самостоятельно довольно тяжело, вагинизм — это очень стрессовое состояние. Поддержка и понимание партнёра очень важны, чтобы чувствовать себя безопасно и уверенно в решении этой проблемы.

В первую очередь мужчине стоит узнать побольше о том, что такое вагинизм, да и в целом это очень хорошая идея — изучить, как наши разные мужские и женские тела работают во время секса. Когда мы понимаем, с чем столкнулись, нам легче справиться. Ко всему прочему, бороться вместе с неприятным состоянием, фрустрирующем обоих партнёров, намного легче, чем поодиночке или вовсе против друг друга. Сместив акцент с важности секса с пенетрацией на значимость близости в других формах, пара может снять напряжение в отношениях.

Если вагинизм не приводит к невозможности проникновения и его симптомы проявляются только периодически, стоит задуматься о том, как у пары устроена близость. Возможно, что боль можно исключить, если женщина будет достаточно расслаблена и возбуждения — в этом случае особенно важна прелюдия. В целом, можно делиться друг с другом ощущениями во время, после и до сексуальной активности. Сами по себе такие разговоры могут быть возбуждающими и дарить чувство безопасности. Если есть что-то, что заставляет напрячься и не позволяет расслабиться во время близости, то тем более стоит об этом поговорить.

Наконец, не стоит сбрасывать со счетов разные формы близости, помимо обычного полового акта. Нежные прикосновения, поцелуи и другие сексуальные действия вдохновляют на то, чтобы исследовать тела друг друга. Важно помнить, что для того, чтобы справиться с вагинизмом, нужно много терпения, времени и сил, но в конечном итоге всё можно преодолеть.

Источник: Двор медиа