Топ причин задержки месячных

Что такое задержка менструации? 

Чтобы понять, что такое задержка, для начала важно разобраться в том, что такое регулярный менструальный цикл. Итак, у большинства девочек первые месячные — менархе — начинаются в возрасте от 12 до 15 лет. Однако у кого-то они возникают раньше, а у других позже, и это нормально. Основная цель менструального цикла в том, чтобы подготовить женский организм к возможной беременности. 

Менструальный цикл начинает свой отсчёт с первого дня менструации, а заканчивается он, когда начинается следующая. Итак, первый день месячных — это первый день цикла. Цикл делится на несколько фаз: фолликулярную, пролиферативную/овуляторную, лютеиновую/секреторную. Одна фаза сменяет другую благодаря гормонам, которые цикл контролируют.

В первую половину цикла доминирует гормон эстроген, благодаря нему эндометрий (внутренний слой матки) утолщается. Уровень гормона эстрогена постепенно повышается, в это время яйцеклетка в яичнике готовится к тому, чтобы высвободиться, и делает она это, когда эстроген достигает пика. Так происходит овуляция — самый благоприятный момент для зачатия, который, как правило, случается в середине цикла. 

Во второй половине цикла гормон прогестерон помогает матке подготовиться к возможной имплантации эмбриона. Яйцеклетка, живущая всего сутки, перемещается по фаллопиевым трубам. Если беременность не наступила, то яйцеклетка погибает. Уровни эстрогена и прогестерона падают, слизистая оболочка матки отслаивается и покидает тело в виде менструальных выделений. Время от выхода яйцеклетки до начала следующей менструации составляет примерно от 10 до 16 дней. Обычно сами месячные длятся от 2 до 7 дней. 

Что же такое регулярный менструальный цикл? Когда речь идёт о нормальной продолжительности цикла, часто говорят, что она составляет 28 дней. Правда 28 — это лишь средняя цифра, которую используют врачи. Продолжительность цикла у каждой женщины своя. Цикл, длящийся от 21 до 40 дней, считаетсянормой.

Важно учитывать, что месячные очень редко приходят каждый месяц день в день, как по часам. Если речь идёт о девушке с уже устоявшимся циклом, то нормой считается, если приход месячных варьируется не более, чем на 7-9 дней. То есть самый продолжительный цикл не должен отличаться от самого короткого больше, чем на 7-9 дней. Таким образом, если у девушки один цикл длился 30 дней, а другой 36 — то он регулярный. 

Порой цикл может занимать разное количество времени каждый месяц. Например, у девочки или девушки могут начаться месячные через 24 дня в одном месяце и через 38 дней в следующем. Такая разница существенна, особенно если паттерн наблюдается на протяжении нескольких месяцев. Это называется нерегулярным менструальным циклом. Кроме того, нерегулярными считаются месячные, которые каждый раз различаются по количеству отторгаемой крови, или если цикл в целом дольше 40 дней. Нерегулярные месячные очень распространены в первые несколько лет после начала менструации, в этой ситуации нерегулярность ожидаема и нормальна. 

Задержка — это ситуация, когда менструация не пришла в ожидаемый срок. Если обычно месячные очень регулярны, но прошло уже более трёх дней, а их всё нет, то это считается задержкой. В случаях, когда месячные чуть чаще варьируются в своём наступлении, если они не пришли в течение 5-6 дней с момента ожидаемой даты, задержку можно считать задержкой. С нерегулярным циклом поздней или пропущенной менструация считается, если она не наступила после 6 недель с момента последнего кровотечения. 

Задержка месячных часто заставляет девушек переживать о том, что они, вероятно, беременны. Однако причин, по которым цикл может задержаться в определённом месяце, множество, и беременность — лишь одна из возможных.

Задержка месячных в подростковом возрасте

Задержка месячных на несколько дней и даже недель — нередкое явление у девушек, у которых месячные начались совсем недавно. Обычно после прихода первой менструации (менархе) в возрасте 10-15 лет следующую ждать ровно через 28 дней не стоит.

Женскому организму требуются годы, чтобы наладить цикл и сделать приход менструации предсказуемым — примерно от 1,5-2 лет со времени первой менструации. А всё потому, что у подростков гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось, которая регулирует овуляцию и менструальные циклы, всё ещё развивается. Поэтому месячные могут задержаться или же в определённом месяце совсем не прийти. 

По каким признакам можно определить следующую менструацию, если цикл всё ещё не установился? Когда цикл нерегулярный, само тело даёт подсказки о скором приходе месячных. Появляется тяжесть и болезненность в груди, неожиданно возникают акне (прыщи), нарушается сон — он становится беспокойным, болит голова, случаются болезненные спазмы в нижней части спины, дискомфорт и вздутие в животе, а также перепады настроения. 

В большинстве случаев нерегулярные менструации — часть нормальныхизменений, которые происходят в подростковом возрасте. Однако иногда нерегулярные менструации могут быть вызваны приёмом некоторых лекарств, чрезмерными физическими нагрузками, слишком низкой или высокой массой тела или недостаточным потреблением калорий. 

Чтобы убедиться, что с организмом всё в порядке, лучше сходить к гинекологу и обсудить всё с врачом. Кстати, впервые посетить женского врача стоит как раз в связи с началом менструаций. Специалист даст советы и поможет понять, что в организме всё работает так, как нужно. 

Особенно важно обратиться за консультацией к врачу при задержке месячных, если:

• у девушки был секс и была вероятность забеременеть;
• месячные совсем прекратились и не приходят в течение нескольких месяцев;
• активно растут волосы на лице, подбородке, груди и животе;
• месячные приходят реже, чем каждые 45 дней;
• месячные не стали регулярными в течение 3 лет;
• очень болезненные спазмы в спине и боль в животе;
• возникает кровотечение между менструациями;
• месячные приходят чаще, чем 21 день и/или длятся дольше 7 дней.

Стресс 

Если привычный организму баланс химических веществ нарушается, то это может вызвать задержку менструации. А всё потому, что менструальный цикл регулируют гормоны. Что может повлиять на их работу? Один из важных факторов — стресс. 

Как говорится, все беды от головы. И в случае стресса это действительно так. Всё начинается с небольшой области в промежуточном мозге, которая называется гипоталамус.

У гипоталамуса множество функций, он — центр регуляции эндокринной системы. От его правильной работы зависит аппетит, терморегуляция организма, половое влечение, сон и бодрствование, а ещё, кроме прочего, и менструальный цикл. Гипоталамус доносит до конкретных желёз эндокринной системы, сколько гормонов они должны выделять — это знание у него врождённо. Контролирует он всё это в основном через гипофиз. 

Гипофиз — это эндокринная железа, которая связана с гипоталамусом. При правильной работе гипоталамус выделяет химические вещества, стимулирующие гипофиз. А он затем стимулирует яичники к высвобождению вызывающих менструацию гормонов эстрогена и прогестерона.

Гипоталамус очень чувствителен к внешним факторам, таким как физические упражнения, отсутствие сна, стресс. Когда человек находится в состоянии стресса, в его организме начинает вырабатываться гормон кортизол. Если его слишком много, то он может нанести ущерб взаимодействию гипоталамуса/гипофиза/яичников. В зависимости от того, как конкретный организм переносит стресс, кортизол может привести к задержке менструации или даже к её отсутствию (аменории). Чем больше в жизни девушки стресса, тем выше у неё уровень кортизола, и тем больше вероятность того, что у неё будут нерегулярные или отсутствующие месячные.

Первый шаг к тому, чтобы предотвратить задержку менструации из-за стресса, — это понять, что вызывает стресс. Его не всегда можно избежать, но можно попробовать придумать способы, как с ним справиться. Стресс бывает разным: от переживаний о плохой оценке, до пандемии, из-за которой люди сидят дома взаперти в течение месяцев.

Например, иногда стресс от беспокойства о потенциальной нежелательной беременности может привести к задержке менструации. В этой ситуации справиться с переживаниями поможет тест на беременность. Если беременность исключена, а менструация из-за стресса не приходит в течение трёх месяцев, то стоит проконсультироваться с врачом. 

Кстати, исследование, опубликованное в Journal of Women’s Health, показало, что у более чем половины участниц исследования (54%) случились изменения в цикле после начала пандемии COVID-19 в марте 2020-го года. Эти изменения касались продолжительности менструального цикла, самих менструаций, а также выраженности предменструальных симптомов. Так что в попытках понять, что провоцирует стресс, стоит учитывать не только личные проблемы, но и влияние общего социально-культурного контекста.

Общие медицинские рекомендации по снижению уровня стресса часто касаются физического состояния — стоит его привести в порядок, и многое может наладиться, в том числе и менструальный цикл. До этого важно в меру заниматься спортом и делать упражнения, придерживаться принципов здорового питания (например, по заветам ВОЗ), отдыхать и следить за качеством своего сна. 

Активное занятие спортом и диета

Здоровое питание и регулярные физические упражнения могут сотворить чудеса со здоровьем в целом и с менструальным циклом в частности. Правда, если женщина переусердствует, то можно временно попрощаться с месячными.

Cостояние, когда у девушки месячные раньше были, а затем прекратились, называется вторичной аменорией. Вторичная аменорея может случиться, если девушка соблюдает экстремальную диету с ограничением калорий, если у неё есть расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия), или если девушка резко сбросила или набрала много веса за короткое время, а также, если она проходит тяжёлую физическую подготовку. 

Как правило, из-за усердных тренировок проблемы с менструацией возникают у спортсменок: например, балерин, гимнасток, фигуристок и других. Это способ тела сказать, что у него недостаточно ресурсов для поддержания возможной беременности. 

Менструальный цикл — это результат сложного взаимодействия между яичниками и мозгом. Усердные упражнения вкупе с диетой могут вызвать изменения в гормонах гипофиза и гормонах щитовидной железы, которые в свою очередь могут повлиять на овуляцию и менструацию.

У некоторых женщин стресс, вызванный интенсивными физическими упражнениями, может нарушить баланс гормонов, отвечающих за менструальный цикл. Однако упражнения сами по себе вряд ли останавливают менструацию. Несоответствие между потребляемой и используемой энергией — вот что приводит к возникновению проблем с менструальным циклом. 

Когда у тела недостаточно энергии, чтобы поддерживать работу всех систем, оно отводит энергию от второстепенных задач, таких как размножение, рост и даже построение костей. В результате гипоталамус замедляет или останавливает высвобождение гормонов, контролирующих овуляцию. 

Исследователи из Университета штата Пенсильвания обнаружили, что снижение калорийности на 470–810 калорий в день по сравнению с исходными потребностями в течение всего лишь трёх менструальных циклов достаточно, чтобы менструальный цикл нарушился.

Чтобы поддерживать своё здоровье в порядке, важно соблюдать меру и не изнурять себя диетами и физическими упражнениями. Если девушка следит за своими менструациями, то, вероятно, она сразу поймет, если что-то не так. Записи об изменениях в разных циклах можно затем показать врачу, чтобы у него было больше информации о конкретном организме. Следить за своим циклом можно в календаре или же в приложениях (например, Flo, Clue, Eve Period Tracker и другие).

Гормональные контрацептивы

Противозачаточные средства, такие как гормональные таблетки, пластыри, внутриматочные спирали, вагинальные кольца, инъекционные контрацептивы (уколы) содержат различные гормоны, которые регулируют менструальный цикл и не дают нежелательной беременности наступить. Гормоны могут предотвратить овуляцию, истончить слизистую оболочку матки, предотвращая имплантацию оплодотворенных яйцеклеток, или вызвать сгущение цервикальной слизи, препятствуя попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.

Порой, если женщина использует ВМС, имплант или инъекции, её менструация может полностью прекратиться. А некоторые гормональные противозачаточные средства, такие как оральные контрацептивы и пластыри, вызывают ложную менструацию. Это явление называется кровотечением отмены. Как правило, такие ложные менструации могут отличаться от обычных месячных, которые были до принятия таблеток. Они могут быть менее обильными и длиться меньше. 

Большинство типов таблеток действуют 4-недельными циклами. Женщина, принимающая одну из этих таблеток, может ожидать менструации примерно каждые 28 дней. Противозачаточные таблетки обычно распределяются по неделям: таблетки первых трёх недель содержат гормоны, а таблетки последней недели их не содержат. Эти плацебо просто помогают женщине не забывать принимать таблетки ежедневно.

Некоторые женщины предпочитают принимать противозачаточные таблетки без перерывов. Для этого они приобретают специальные торговые марки и предварительно советуются с врачом. Если женщина использует такой тип таблеток, она будет непрерывно принимать все активные таблетки в течение трёх месяцев, а затем неделю неактивных. В этом случае, хотя могут появиться кровянистые выделения, менструация может происходить только четыре раза в год в течение недель с неактивными таблетками. 

При правильном приёме противозачаточные таблетки в совокупности эффективны для предотвращения беременности примерно в 99% случаев. Однако различные факторы могут снизить эффективность и привести к повышенному риску беременности или нерегулярных кровотечений. Например, если женщина забывает принять таблетку или если её периодически тошнит и таблетка не остаётся в организме. 

Большинство беременностей происходят, когда женщина пропускает две или более доз подряд. Очень редко, но так случается, когда женщина беременеет, даже принимая таблетки, как следует. Поэтому важно использовать несколько типов контрацепции одновременно: таблетки в комбинации с презервативом. Кроме того, презервативы нужны для того, чтобы защитить от инфекций, передаваемых половым путём (ИППП). 

К ранним признакам беременности относятся тошнота или рвота, болезненность молочных желез, повышенная усталость, частое мочеиспускание. Некоторые из этих признаков могут появиться уже через 1 неделю после задержки менструации. Если у женщины не наступила ожидаемая менструация и она замечает какие-либо другие симптомы беременности, стоит сделать тест.

Различные состояния здоровья

Порой менструация может запаздывать из-за каких-либо нарушений в работе организма. Среди возможных причин — состояния, связанные с щитовидной железой. Щитовидная железа находится в шее и представляет собой железу в форме бабочки. Она вырабатывает гормоны, помогающие регулировать многие процессы в организме, в том числе менструальный цикл. 

Гипотиреоз и гипертиреоз — распространённые заболевания щитовидной железы, которые могут повлиять на менструацию. Они могут вызвать нерегулярность, продолжительную задержку или же отсутствие месячных. К другим симптомам, кроме тех, что связаны с менструальным циклом, относятся учащённое сердцебиение, изменения аппетита, необъяснимые изменения веса, тревожность, лёгкий тремор рук, усталость, проблемы со сном.

Другая распространённая причина, связанная со здоровьем, из-за которой может произойти задержка, — синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это набор симптомов, которые вызываются дисбалансом половых гормонов. У женщин со СПКЯ овуляция случается нерегулярно или вовсе отсутствует. Из-за этого месячные могут быть менее обильными, чем обычно, наступать непредсказуемо или совсем исчезнуть. Среди симптомов СПКЯ избыточное количество волос на лице и теле, акне (прыщи) на лице и по всему телу, истончение волос и увеличенный вес.

Некоторые хронические проблемы со здоровьем, особенно целиакия и диабет, тоже могут вызывать нарушения менструального цикла. Целиакия — это аутоиммунное заболевание, поражающее пищеварительную систему. Когда люди с глютеновой болезнью едят глютен, их иммунная система реагирует, атакуя слизистую оболочку тонкой кишки.

Повреждение тонкой кишки ухудшает способность организма усваивать питательные вещества из пищи. Недоедание ведёт к недостаточному количеству калорий в организме, это влияет на нормальную выработку гормонов и приводит к задержке менструации и другим нарушениям менструального цикла.

У людей с диабетом 1 и 2 типа в редких случаях тоже может происходить задержка менструации. Обычно это происходит в случаях, когда уровень сахара в крови не контролируется. 

В любом случае, если задержки стали происходит часто, регулярность менструального цикла нарушилась, а вдобавок появились симптомы, которых раньше не было, важно обратиться к врачу. Перечисленные состояния можно вылечить или взять под контроль. Специалист назначит анализы и подскажет, что сделать, чтобы наладить работу организма.

Беременность 

Одна из самых распространённых причин задержки менструации, которую подозревают в первую очередь, — беременность. При регулярном менструальном цикле забеременеть можно при незащищённом гетеросексуальном сексе в том случае, если сперма оказалась внутри влагалища, у входа во влагалища или если она попала на вульву во время овуляции. Овуляция случается примерно в середине цикла — это шесть дней, предшествующих овуляции, и день, включающий её. При нерегулярном цикле риск забеременеть есть в любой день, поскольку овуляция очень непредсказуема. 

Если у девушки был незащищённый половой акт, во время секса порвался презерватив или же девушка не уверена в эффективности методов контрацепции, которые она применяет, то при задержке менструации самый верный способ убедиться, что причина задержки именно в ней — сделать тест. 

При регулярном цикле сделать тест на беременность можно спустя примерно две недели после предполагаемого дня овуляции, при нерегулярном — через две недели после незащищённого сексуального контакта. Однако стоит учитывать, что чем раньше сделан тест, тем менее он точен, а ещё многое зависит от чувствительности самого теста. Если девушка сделала тест, но месячные не пришли и спустя неделю, стоит повторить тест и записаться ко врачу. 

Заподозрить беременность можно и по ранним признакам беременности. К «классическим» признакам, кроме задержки менструации, относится чувствительность, болезненность и набухание груди. Такой симптом появляется из-за гормональных изменений на ранних сроках. Дискомфорт, вероятно, сойдёт на нет через несколько недель, поскольку тело приспосабливается к гормональным изменениям. 

Ещё один распространённый симптом — тошнота с рвотой или без неё. Тошнота, которая может возникнуть в любое время дня и ночи, часто начинается через один-два месяца после того, как девушка забеременела. Однако одни женщины начинают чувствовать тошноту раньше, а другие — никогда. Хотя причина тошноты во время беременности не ясна, гормоны беременности, вероятно, играют определённую роль.

Кроме того, если девушка беременна, она может заметить более частое мочеиспускание. Количество крови во время беременности увеличивается, заставляя почки перерабатывать лишнюю жидкость, которая попадает в мочевой пузырь. А ещё беременная женщина часто устаёт. Никто точно не знает, что именно вызывает сонливость и усталость в первом триместре беременности. Однако есть предположение, что это происходит из-за повышенного прогестерона. 

К другим менее очевидным ранним симптомам беременности относятся: перепады настроения, вздутие живота, спазмы в животе, запоры и отвращение к еде и запахам, которые раньше нравились или на которые девушка не особо обращала внимание. Кроме того, примерно через 10-14 дней после зачатия (примерно тогда же, когда должна начаться менструация) у некоторых женщин может появиться лёгкое кровотечение. Это имплантационное кровотечение — оно происходит, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочки матки. Оно отличается от менструации по обильности — больше похоже на несколько капель крови или же это коричневатые выделения, которые могут длиться от двух дней до нескольких недель.

Многие из этих признаков не уникальны для беременности. Некоторые из них могут указывать на какое-либо заболевание или на предменструальный синдром. Одни женщины могут заметить признаки уже через неделю после зачатия или через несколько недель после последней менструации. Другие вообще не испытывают никаких симптомов, в то время как у некоторых возникают только временные симптомы, которые они путают либо с симптомами ПМС, либо с нетипичной для них менструацией. Тем не менее, если менструация задерживается, а девушка заметила некоторые из перечисленных признаков, лучше сделать тест. Если он положителен, то стоит как можно раньше записаться ко врачу.

Источник: Двор медиа