Существует или нет

Словосочетание «абортивная контрацепция» можно услышать на форумах о здоровье, на религиозных сайтах и даже на приеме у гинеколога. Давайте разберемся, что это такое и как работает.

Я тоже слышал/а про «абортивную контрацепцию». Такое правда бывает?

Почти все традиционные религиозные учения запрещают аборт и порой даже контрацепцию. Католическая церковь, например, считает приемлемым лишь один метод контрацепции – календарный.

В среде пролайферов – активистов, борющихся за полный запрет абортов, – стало употребляться словосочетание «абортивная контрацепция».

Оно подразумевает, что некоторые способы контрацепции не предотвращают беременность, а прерывают ее на ранних сроках – иными словами, вызывают аборт. Так называют методы контрацепции, которые не позволяют уже оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и выжить.

При этом словосочетание «абортивная контрацепция» не является медицинским термином. Дело в том, что в научном мире нет общепринятого, документально зафиксированного понимания того, когда именно наступает беременность: в момент оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки, или же в момент, когда уже оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к слизистой стенки матки.

Большинство контрацептивов не допускают именно оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Однако некоторые контрацептивы в небольшом проценте случаев начнут действовать на более позднем этапе: они не позволят уже оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к слизистой матки, вызывая временные изменения в слизистой.

Поэтому если началом беременности считать имплантацию, ни одно контрацептивное средство нельзя назвать абортивным, так как ни одно из них имплантации не допускает. Прервать то, что еще не началось, нельзя.

Если же считать началом беременности момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, то контрацептивы, действующие позже (не позволяющие имплантации оплодотворенной яйцеклетки), называют «абортивными».

Иными словами, существование абортивной контрацепции – вопрос биоэтики. Использование этого термина зависит от того, что человек считает началом беременности.

В этой статье мы распределим контрацептивы по шкале близости к зачатию: расскажем, какие способы контрацепции работают задолго до момента зачатия, а какие – во время оплодотворения яйцеклетки или сразу после этого.

Уровень первый: метод контрацепции не дает половым клеткам покинуть производящие половые органы (яички и яичники)

●     Женская стерилизация

●     Вазэктомия

Кардинальные методы контрацепции — это женская и мужская стерилизация (последнюю также называют «вазэктомия»). Эти хирургические операции фактически делают людей бесплодными. При этом эректильная функция у мужчин сохраняется.

Женская стерилизация — это операция, в ходе которой женщине перекрывают просвет маточных труб, так что яйцеклетки не могут достичь матки.

Вазэктомия — аналогичное хирургическое вмешательство для мужчин: семявыводящие протоки перекрываются и сперматозоиды не попадают в семенную жидкость.

Уровень второй: метод контрацепции блокирует овуляцию, сгущает цервикальную слизь

●     Левоноргестрел-содержащие внутриматочные средства

●     Гормональные вагинальные кольца

●     Комбинированный пластырь

●     Ежемесячные гормональные инъекции

●     Инъекционные контрацептивы прогестиннового ряда

●     Комбинированные оральные контрацептивы

●     Имплантаты

●     Противозачаточные таблетки прогестинового ряда

Менее радикальный способ предотвратить беременность по сравнению со стерилизацией — различные средства с синтетическими аналогами женских половых гормонов. Эти вещества имитируют беременность, и овуляции —выхода яйцеклетки из яичников — не происходит.

Имплантаты и противозачаточные таблетки прогестинового ряда также сгущают цервикальную слизь. Обычно эта жидкость во время овуляции становится менее плотной, чтобы сперматозоид мог достичь зрелой яйцеклетки. Контрацептивы препятствуют этому процессу, и слизь остается слишком густой для движения сперматозоидов.

Все эти средства не допускают зачатия – оплодотворения яйцеклетки сперматозоидам, поскольку не позволяют им встретиться, то есть не могут называться абортивными.

Уровень третий: метод контрацепции не дает сперматозоидам достичь матки

●     Шеечные колпачки

●     Диафрагмы

●     Презервативы, мужские и женские

Диафрагмы и шеечные колпачки – это приспособления из латекса, которые перекрывают вход в шейку матки, не позволяя сперматозоидам проникнуть в нее. По этому же принципу и примерно в том же месте, во влагалище, «работают» презервативы — и мужские, и женские.

Латексные чехлы удерживают сперму в себе — и две половые клетки не встречаются. Как и методы контрацепции предыдущих двух уровней, эти средства не могут называться абортивными.

Уровень четвертый: контрацептив уничтожает сперматозоид на пути к матке

Спермициды

Спермициды — специальные вещества, которые женщина вводит во влагалище перед половым актом. Они разрушают мембрану сперматозоидов, из-за чего те не достигают яйцеклетки. Его нельзя назвать абортивным, поскольку он срабатывает до зачатия. Впрочем, это один из наименее надежных методов контрацепции и специалисты рекомендуют совмещать его с другими.

Пятый уровень: контрацептив тормозит и разрушает половые клетки в матке, не давая им встретиться, или не дает эмбриону прикрепиться к матке

Медьсодержащее внутриматочное средство

Ближе всех к «точке зачатия» работают медьсодержащие внутриматочные средства, один из видов внутриматочных спиралей. Медь снижает активность и выживаемость сперматозоидов и уменьшает срок жизни яйцеклеток, что значительно снижает вероятность оплодотворения. Именно этот метод контрацепции чаще всего называют абортивным, поскольку существует вероятность, что не все сперматозоиды и яйцеклетки будут повреждены. В таком случае, если половые клетки всё же встретились и зачатие произошло, спираль мешает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Иными словами, этот метод контрацепции может сработать как до зачатия, так и после.

Уровень шестой: экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция – самый спорный с точки зрения абортивности метод. Для этого используют либо экстренное введение спирали, либо таблетки с гормонами. Поскольку о спирали мы написали выше, будем говорить о таблетках.

Часть недавних исследований показала, что механизм работы экстренных контрацептивов с различными гормональными веществами зависит от фазы менструального цикла женщины.

Если овуляция к моменту приёма таблетки не произошла, то воздействие на организм не отличается от такового у других гормональных средств. Прогестин, имитируя беременность, блокирует или задерживает овуляцию, то есть не даёт яйцеклетке выйти из яичников, на пять – семь дней. За это время сперматозоиды, оказавшиеся внутри влагалища и матки, гибнут. В этом случае действие контрацептива происходит до момента зачатия.

Если же овуляция уже наступила, и оплодотворение успело произойти, то препарат влияет на состояние слизистой матки и не даёт эмбриону прикрепиться к ней. В этом случае контрацептив можно назвать абортивным – если считать, что беременность наступает в момент зачатия, а не в момент имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки.

Если трактовать беременность как процесс, наступающий в момент имплантации эмбриона в слизистую, то экстренную контрацепцию нельзя назвать абортивной, поскольку действие этих препаратов наступает до имплантации.

С медицинской точки зрения аборт – это отторжение уже прикрепившегося эмбриона. Если имплантация произошла до начала действия препарата, то экстренная контрацепция не сработает: препарат не сможет вызвать отторжение прикрепившегося эмбриона. Иными словами, если принять препарат в соответствии с инструкцией, то вызвать аборт с медицинской точки зрения этим способом невозможно.

Чтобы повысить вероятность эффективности препарата, а также того, что он начнет работать до зачатия, нужно принять таблетку как можно скорее после полового акта – не позднее 3-5 дней после него (в зависимости от средства). При этом эффект и особенности действия разных средств экстренной контрацепции будут различаться. Подробнее об этом мы напишем в отдельной статье.

Контрацепция и аборт

Безопасный аборт – это искусственное прерывание беременности при участии квалифицированного специалиста с помощью медикаментозных методов (с применением мифепрестона в комбинации с мизопростолом) или хирургических методов, рекомендованных ВОЗ. Абортом называется отторжение эмбриона, уже имплантированного в слизистую матки.

Контрацепция – это совокупность различных способов предупреждения беременности и защиты от заболеваний, передаваемых половым путем.

В медицинском понимании контрацепцию отличает от аборта то, что она всегда работает до прикрепления эмбриона к матке, после имплантации любой контрацептив будет неэффективным.

В понимании пролайферов абортивная контрацепция – это нечто среднее между контрацепцией и абортом, поскольку эти средства работают до имплантации, но после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, то есть после момента зачатия.

С этой точки зрения абортивные методы контрацепции - это медьсодержащая внутриматочная спираль и препараты экстренной контрацепции.

При этом важно учитывать, что это не официальная позиция медицины, а вопрос этики. Согласно, например, проведенному опросу акушеров-гинекологов в США, мнение специалистов о том, в какой именно момент начинается беременность, в значительной степени связано с тем, является ли человек противником или сторонником абортов, а также зависит от его религиозных убеждений.

Источник: Двор Медиа